A Assistência Cardiopulmonar Extracorpórea Prolongada constitui um dos campos da ciência que envolve um grande número de profissionais especializados. A multiplicidade de aplicações torna o seu conhecimento obrigatório a todos os profissionais que trabalham em áreas clínicas, cirúrgicas e de terapia intensiva. A sigla ECMO deriva de "Extracorporeal Membrane Oxigenation", terminologia que engloba as técnicas de oxigenação extracorpórea por meio de pulmões artificiais (oxigenadores) construídos com membranas sintéticas. A sigla ECLS, igualmente originária da designação internacional para "Extracorporeal Life Support" tem a finalidade de representar o espectro mais amplo das aplicações dessa tecnologia. Em sua essência, as técnicas de ECMO tem a finalidade de permitir a realização das trocas gasosas em membranas sintéticas, para substituir as funções pulmonares temporariamente ineficientes. Quando a insuficiência respiratória aguda e reversível compromete a função cardíaca, especialmente em recém natos e crianças de baixo peso, a técnica também permite prestar assistência circulatória e, desse modo, possibilita a oxigenação do sangue e a distribuição de sangue oxigenado aos tecidos, enquanto os pulmões se recuperam da injúria aguda.
Apesar da complexidade e da equipe multidisciplinar envolvida na realização dos procedimentos de ECMO, a existência de centros habilitados à utilização dessa tecnologia constitui um dos pilares de sustentação da terapia intensiva, em todas as suas modalidades.
Para conhecer mais detalhadamente essa extraordinária tecnologia, visite a página descritiva do método e das suas principais aplicações.
Os grandes centros operam vários veículos especiais, preparados para fazer o transporte dos pacientes mantidos com o ECMO. A equipe de resgate instala o ECMO na unidade de origem. Em seguida, faz o transporte usando um sistema que integra vários veículos, como ambulâncias, helicópteros e/ou os aviões, conforme as distâncias que devem ser percorridas até a instituição de cuidados terciários que abriga a Unidade de ECMO.
Cada região, conforme a sua densidade populacional, poderá ter um ou mais centros destinados ao emprego do ECMO em todas as suas modalidades.
Veja algumas aplicações dessa extraordinária tecnologia na manutenção da vida, em casos de lesões pulmonares ou cardíacas graves:
Veja o artigo publicado por Atik FA e colaboradores, do Instituto do Coração do Distrito Federal, Brasília, discutindo o emprego do ECMO em um grupo de pacientes pediátricos portadores (40% de neonatos) de cardiopatias congênitas antes e após a correção cirúrgica, com a finalidade de oferecer suporte cardiopulmonar de longa duração.
Veja o relato completo de um caso de ECMO realizado na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O recém nato apresentou um quadro de insuficiência respiratória grave produzida por aspiração de mecônio, que não respondeu à terapia habitualmente utilizada.
Importante relato de casos e discussão do papel da assistência circulatória com oxigenação por membrana em pacientes adultos. A falência aguda refratária aos métodos habituais de tratamento pode ser revertida em muitos casos, pelo emprego do ECMO e suas variantes
O ECMO tem um variado e crescente espectro de aplicações. As principais indicações dessa tecnologia podem ser resumidamente descritas. Entretanto, a lista de indicações não para de crescer. A indicação mais recente é a pneumonite difusa, em seus casos mais graves, produzida pelo vírus da "gripe suína" (influenza A, subtipo H1N1).
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