SUPORTE DA PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA DURANTE A PERFUSÃO
NORMOTÉRMICA: EFEITOS DA FENILEFRINA E DO FLUXO DE PERFUSÃO
NA OFERTA E NO CONSUMO SISTÊMICOS DE OXIGÊNIO.

Título original: Support of mean arterial pressure during tepid
cardiopulmonary bypass:effects of phenylephrine and pump flow on
systemic oxygen supply and demand.

AUTORES: Plochl W; Orszulak TA; Cook DJ; Sarpal RS; Dickerman DL.
INSTITUIÇÃO: Department of Anesthesiology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA.

OBJETIVO:

O objetivo do presente trabalho é examinar os efeitos da infusão de fenilefrina
e do aumento do fluxo de perfusão sobre a oferta e a demanda sistêmica de
oxigênio,quando usados para manter a pressão arterial média durante a
circulação extracorpórea. O estudo foi prospectivo e realizado no laboratório
de experimentação cardiopulmonar animal da Fundação Mayo.

MATERIAL E MÉTODOS:

Foram estudados 12 suinos. A oferta sistêmica de oxigênio aos animais (DO2)
e o seu consumo (VO2) foram medidos antes e após a circulação extracorpórea,
à temperatura de 35 graus C. Durante a CEC as medidas de DO2 e VO2 foram
obtidas à uma pressão arterial média (PAM) de aproximadamente 50 mmHg,
com um fluxo de perfusão de 2.2 L/min/m2.
Em seguida a PAM foi elevada para 70 mmHg pelo aumento do fluxo da
perfusão ou mediante a infusão de fenilefrina e o balanço do oxigênio entre
a oferta e a demanda sistêmicas foi reavaliado.

Antes da CEC, a DO2 foi de 375 +/- 83 ml/min/m2 e diminuiu após o início
da perfusão, principalmente em virtude dos efeitos da hemodiluição.
Durante a CEC, com o fluxo de 2.2 L/min/m2 e PAM de 53 mmHg, o DO2 foi
de 218 +/- 40 ml/min/m2. Aumentando-se a PAM para 72 mmHg com fenilefrina
e mantendo o fluxo da perfusão constante (2.2 L/min/m2), não alterou o DO2
(222 +/- 37 ml/min/m2) e a extração de oxigênio aumentou em relação aos
níveis pré-bypass.

Em contraposição, aumentnado a PAM para 71 mmHg pelo aumento do fluxo
de perfusão para 3.2 L/min/m2, resultou em significativo aumento da DO2
e a razão da extração de oxigênio retornou aos níveis de antes da CEC.

CONCLUSÃO:

Durante a CEC com fluxos convencionais a oferta sistêmica de oxigênio (DO2)
se reduz. Elevando-se a PAM com aumentos do fluxo de perfusão mantém
melhor a oferta de oxigênio do que a administração de um agonista alfa.

J Cardiothorac Vasc Anesth 1999 Aug;13(4):441-5



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