RESULTADOS DA CIRURGIA DA AORTA TORACO-ABDOMINAL
COM HIPOTERMIA PROFUNDA E EXSANGUINAÇÃO DISTAL

Thierry P. Carrel, MD, Pascal A. Berdat, MD, Jürgen Robe, MD,
Jan Gysi, MD, Tung Nguyen, MD, Beat Kipfer, MD, Ulrich Althaus, MD

Clinic for Cardiovascular Surgery, University Hospital Berne, Berne, Switzerland
Institute of Anesthesiology, University Hospital Berne, Berne, Switzerland

Ann Thorac Surg 69:692-695, 2000

O tratamento cirúrgico das lesões da aorta descendente e toraco-abdominal
pode se acompanhar de significativa morbidade perioperatória, principalmente
em virtude da lesão isquêmica da medula e de malperfusão dos órgãos abdominais.

MÉTODOS

Foi feita uma análise comparativa em duas séries consecutivas de pacientes
operados entre 1992 e 1998. O grupo 1 consistiu de 90 pacientes operados com
hipotermia moderada e bypass esquerdo. O grupo 2 consistiu de 38 pacientes
operados com hipotermia profunda e um período de parada circulatória para a
realização da anastomose proximal e exsanguinação distal, durante a
confecção da anastomose distal.

RESULTADOS

Os principais parâmetros demográficos e causas da doença aórtica foram
semelhantes nos dois grupos de pacientes. A mortalidade precoce foi
significativamente maior no grupo de pacientes com clampeamento aórtico
(15/90, 16%) do que nos pacientes operados com parada circulatória
(2/38, 5,2%), p < 0,001. Ocorreu paraplegia em 8 pacientes do grupo 1 (8,8%)
enquanto no grupo 2, houve apenas um caso (2,6%).

CONCLUSÕES

Na experiência dos autores, a hipotermia profunda combinada à exsanguinação
distal melhorou significativamente o resultado do tratamento cirúrgico das lesões
da aorta descendente e toraco-abdominal. Esta técnica permite a confecção das
anastomoses proximais e distais, com facilidade e não prolonga significativamente
a duração das operações.



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