PANCREATITE AGUDA APÓS TRANSPLANTE CARDÍACO E
OUTROS PROCEDIMENTOS CARDÍACOS: ANÁLISE DO CONTROLE
DE CASOS EM 24.631 PACIENTES.

Herline AJ; Pinson CW; Wright JK; Debelak J; Shyr Y; Harley D; Merrill W;
Starkey T; Pierson R; Chapman WC.

Department of Surgery, Vanderbilt University Medical Center and St.
Thomas Hospital, Nashville, Tennessee 37232-4753, USA.

RESUMO:

Estudos anteriores identificaram um aumento do risco do desenvolvimento
de pancreatite aguda pós-operatória em receptores de transplantes cardíacos
e outros pacientes de cirurgia cardíaca. Alguns dos estudos sugerem que a
mortalidade é significativamente elevada quando a pancreatite ocorre na
vigência do transplante.

Realizamos uma análise de controle de casos retrospectiva em pacientes
adultos submetidos ao transplante cardíaco ou a outros procedimentos
de cirurgia cardíaca entre Abril de 1985 e Junho de 1996 em nosso centro
médico.

Fatores de risco específicos para o resultado foram avaliados, incluindo
o baixo débito cardíaco, uso de balão intra-aórtico, repleção exógena
de cálcio, infecção por citomagalovírus, colelitíase, pancreatite anterior
e os resultados do APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)


Houve uma incidência 30 vêzes maior de pancreatite no grupo de transplante
cardíaco [12 de 394 (3%) vs 27 de 24.237 (0,1%); P < 0.01].
Em comparação com os pacientes submetidos à CEC e não transplantados,
os pacientes de transplante tiveram um aumento estatisticamente significante
da imunossupressão e três ou mais fatores de risco. Os pacientes transplantados
com pancreatite demonstraram um significativo aumento nos resultados do APACHE
II, em comparação com o grupo controle dos transplantados.

Os pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos diferentes do transplante
que desenvolveram pancreatite tiveram um tempo de clampeamento aórtico
significativamente maior, incidência mais elevada de baixo débito cardíaco
resultados mais elevados do APACHE II e uma incidência de três ou mais fatores
de risco, quando comparados com o grupo controle.

Concluimos que há um aumento significativo na incidência de pancreatite após
o transplante cardíaco ortotópico, em comparação com os demais procedimentos
de cirurgia cardíaca. A análise demonstra o efeito aditivo de múltiplos fatores
individuais de risco. A imunossupressão confere um risco adicional significativo
de pancreatite nos pacientes submetidos ao transplante cardíaco ortotópico.

Am Surg 1999 Sep;65(9):819-25.


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