GABEXATE E ANTITROMBINA III PARA A ANTICOAGULAÇÃO ALTERNATIVA

Ranucci M; Cazzaniga A; Isgro G; Ditta A; Boncilli A; Cotza M; Brozzi S.

Departmento de Anestesia Cardiovascular - Hospital Donato - Centro
Cardiovascular
E. Malan, Universidade de Milão - Itália.

Trinta pacientes programados para revascularização eletiva do
miocárdio após terem recebido tratamento pré-operatório com heparina foram
selecionados para este estudo prospectivo e randomizado. O objetivo do estudo
foi testar duas estratégias diferentes para preservar a antitrombina III
circulante(AT-III) durante a perfusão.

Os pacientes no grupo controle (grupo C, n=10) foram tratados com a
heparinização standard (300 UI/kg). Os pacientes no grupo A (n=10) receberam o
mesmo manuseio com a adição de duas doses de antitrombina III purificada
(1000 UI cada). Os pacientes no grupo GA receberam 200 UI/kg de heparina e uma
infusão contínua de heparina (100 UI/kg/h) e mesilato de gabexate (2 mg/kg/h)
mais a mesma dose de antitrombina III recebida pelos pacientes do grupo A.

Ambos os grupos de pacientes (grupo A e grupo GA) demonstraram preservação
da antitrombina III circulante, quando comparados ao grupo controle (grupo C).
Este efeito foi mais pronunciado no grupo GA. A dose total de heparina foi
menor no grupo GA que nos grupos A e C. A administração da antitrombina III
purificada é recomendada nos pacientes que foram submetidos a tratamento
com heparina antes do procedimento cirúrgico com circulação extracorpórea.
A adição do mesilato de gabexate a este protocolo diminui as necessidades de
heparina e aumenta a preservação da AT-III.

Perfusion 1999 Sep;14(5):357-62


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