REVASCULARIZAÇÃO EM PACIENTES IDOSOS

Cirurgia de Pontes Coronárias em Pacientes Idosos sem CEC
Hitoshi Hirose, MD, FICS*a, Atushi Amano, MDb, Akihito Takahashi, MDa
a Department of Cardiovascular Surgery, Kobari General Hospital, Chiba, Japan
b Department of Cardiovascular Surgery, Shin-Tokyo Hospital, Chiba, Japan

OBJETIVOS

O emprego dos enxertos de artérias coronárias (pontes) sem o auxílio da CEC recentemente expandiu-se amplamente; está demonstrado que é um procedimento menos invasivo e que facilita a recuperação. No presente estudo, investigamos a eficácia da revascularização sem CEC em pacientes com idade igual ou superior a 75 anos.

MÉTODOS

Uma revisão retrospectiva dos prontuários médicos foi realizada para os pacientes que foram submetidos à revascularização sem CEC e com CEC no Hospital Shin-Tokyo, entre Janeiro de 1997 e Dezembro de 2000. Os dados demográficos dos pacientes, os dados operatórios e os resultados pós-operatórios foram coletados.

RESULTADOS

O grupo operado sem CEC consistiu de 60 homens e 44 mulheres com uma média de idade de 78,8 anos e o grupo de pacientes operados com CEC consistiu de 54 homens e 20 mulheres com uma idade média de 77,6 anos. As anastomoses distais foram significativamente menores no grupo sem CEC (2,4 versus 3,7 no grupo com CEC) mas o total de "bypasses" arteriais foi mais frequentemente obtido no grupo sem CEC (82,7% versus 25,7%). O tempo de intubação (8,4 versus 18,4 horas), o período de internação na terapia intensiva (2,2 versus 3,5 dias) e a internação hospitalar pós-operatória (13,8 versus 20,0 dias) foram significativamente menores no grupo sem CEC (p< 0.05). A frequência de ocorrência de complicações sérias foi significativamente menor no grupo sem CEC que no grupo com CEC, especialmente em relação ao AVC pós-operatório e à insuficiência respiratória (p <0.05). A análise multivariada mostrou que a revascularização aorto-coronária sem CEC reduz significativamente o período de recuperação dos pacientes e a incidência de complicações pós-operatórias. O acompanhamento de curto prazo, a ausência de eventos cardíacos e a sobrevida não foram significativamente diferentes nos dois grupos.

CONCLUSÕES

A revascularização do miocárdio sem CEC é um procedimento seguro para os pacientes idosos. A revascularização sem CEC facilita a recuperação precoce e reduz a incidência de complicações pós-operatórias entre os pacientes idosos.

Fonte: Ann Thorac Surg 2001;72:2013-2019
© 2001 The Society of Thoracic Surgeons



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