DISSECÇÃO AÓRTICA POR CANULAÇÃO AXILAR

Um caso de dissecção aórtica aguda intraoperatória causada por canulação da artéria axilar.
Miyatake T, Matsui Y, Suto Y, Imamura M, Shiiya N, Murashita T, Yasuda K.

Department of Cardiovascular Surgery, Hokkaido University School of Medicine, Sapporo, Japan. tmiyatak@hotmail.com

A doença aterosclerótica severa da aorta ascendente é um dos fatores de risco de dissecção da aorta ascendente e embolia cerebral durante as operações cardíacas com circulação extracorpórea. A dissecção aórtica é rara, mas quando ocorre, a mortalidade é bastante elevada. Nos pacientes com aorta severamente comprometida por aterosclerose ou severamente calcificada, devemos evitar a canulação ou o clampeamento da aorta.

Neste caso, nós tivemos uma dissecção aórtica embora tenhamos decidido pela canulação das artérias axilares devido à calcificação da aorta ascendente e da aorta abdominal. A dissecção foi causada pela canulação da artéria axilar. O ecocardiograma transesofágico mostrou a dissecção durante a operação e a aorta ascendente foi rapidamente substituida. O diagnóstico precoce e o tratamento salvaram o paciente.

Este caso em particular demonstrou os seguintes pontos: 1) a canulação da artéria axilar não é sempre segura; 2) A ecocardiografia transesofágica é muito útil para detectar a dissecção que ocorre durante a operação; 3) a substituição da aorta ascendente isoladamente pode ser uma das opções de tratamento da dissecção aórtica aguda produzida pela canulação da artéria axilar.

Fonte: J Cardiovasc Surg (Torino) 2001 Dec;42(6):809-11


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