ISQUEMIA INTESTINAL PÓS CIRURGIA CARDÍACA: FATORES DE RISCO

Fatores de Risco de Isquemia Intestinal em Pacientes de Cirurgia Cardíaca
Ghosh S, Roberts N, Firmin RK, Jameson J, Spyt TJ.

Department of Cardiothoracic Surgery, University Hospitals Leicester, Glenfield Hospital, Leicester LE3 9QP, UK

Objetivo: A isquemia mesentérica é uma complicação rara (< 1%) porém séria, da cirurgia cardíaca, associada à uma mortalidade > 50%. Os fatores preditivos desta complicação não estão bem definidos; o diagnóstico pode ser difícil e a intervenção cirúrgica imediata pode salvar a vida dos pacientes.

Métodos e Resultados: Em uma análise retrospectiva dos registros desde Maio de 1994 até Maio de 2000, nós identificamos isquemia mesentérica em 39 de 5349 pacientes consecutivos (0,07%) submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Mediante a análise logística multivariada, nós identificamos seis possíveis fatores preditivos de isquemia intestinal: duração do clampeamento aórtico, uso de suporte inotrópico significativo, contrapulsação com balão intra-aórtico para baixo débito cardíaco, necessidade de transfusões de sangue, doença de três vasos coronários e doença vascular periférica. Em todos os pacientes, uma combinação de quatro fatores preditivos esteve presente. Os pacientes que sobreviveram esta complicação tiveram intervenção cirúrgica mais precoce (6,4 +/- 3,8 h) que os pacientes que nã sobreviveram (16,9 +/- 10 h).

Conclusões: O diagnóstico e o tratamento imediato da isquemia mesentérica após cirurgia carcíaca requer um alto gráu de suspeição. Estes fatores preditivos podem ser úteis para alertar o staff médico sobre a possibilidade de complicações isquêmicas gastro-intestinais após a cirurgia cardíaca, particularmente porque a intervenção cirúrgica precoce reduz a mortalidade.

Fonte: Eur J Cardiothorac Surg 2002 Mar;21(3):411-6



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