SUPORTE VITAL EXTRACORPÓREO PERCUTÂNEO

Suporte vital extracorpóreo percutâneo para o tratamento das complicações mecânicas fatais associadas ao infarto agudo do miocárdio.
Fujimoto K, Kawahito K, Yamaguchi A, Sakuragawa H, Tsuboi J, Yuri K, Tanaka M, Endo H, Adachi H, Ino T.

Department of Cardiovascular Surgery, Omiya Medical Center, Jichi Medical School, Saitama, Japan. koichisp@ruby.famille.ne.jp

As complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio (IAM), tais como a rotura livre, perfuração do septo ventricular e regurgitação mitral devido à rotura do músculo papilar, são associadas com elevada mortalidade.
Estas complicações resultam em deterioração extrema e risco de morte aumentado, em pacientes que não recebem ressuscitação e tratamento cirúrgico imediatos. Nós estudamos a eficácia do suporte vital extracorpóreo percutâneo (ECLS="extracorporeal life support") para as complicações fatais do IAM.

Nove pacientes (7 homens e duas mulheres, com idade média de 69± 6 anos) que sofreram colapso circulatório refratário à ressuscitação convencional foram tratados com o suporte vital extracorpóreo percutâneo. O colapso circulatório foi causado por rotura da parede livre em 4 pacientes, rotura do septo ventricular em 4 pacientes e regurgitação mitral devido à rotura de músculo papilar em 1 paciente. Todos os pacientes foram ressuscitados com sucesso pelo ECLS e foram submetidos à tratamento cirúrgico com circulação extracorpórea convencional. Oito pacientes necessitaram do ECLS após a cirurgia. Quatro dos nove pacientes (2 com rotura da parede livre, 1 com rotura do septo ventricular e 1 com rotura do músculo papilar) foram retirados do ELSO com sucesso e receberam alta hospitalar. Três dos quatro sobreviventes não apresentaram complicações significativas, mas o outro sobrevivente apresentou déficit neurológico. Quatro pacientes faleceram enquanto submetidos ao uso do dispositivo de assistência vital. A duração do uso do ECLS foi de 13 a 167 horas (média de 76± 57 horas) com um fluxo máximo de bypass de 2,0 a 3,9 l/min (média de 2,9 ± 0,6 l/min). Não houve complicações relacionadas ao dispositivo de assistência vital. A fração de retirada do dispositivo foi de 56% (5/9) e a sobrevida foi de 44% (4/9).

Nós concluimos que o ECLS pode oferecer suporte circulatório apropriado durante a ressuscitação e subsequente suporte pós-operatório para o colapso cardiovascular associado às complicações do IAM.

Fonte:Artif Organs 2001 Dec;25(12):1000-3



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