REMOÇÃO DE MEDIADORES PELA ULTRAFILTRAÇÃO NA CEC.

Remoção de mediadores inflamatórios por ultrafiltração de balanço zero durante a circulação extracorpórea.
Tallman R. D[1]; Dumond M. [2]; Brown D. [2]

[1] Circulation Technology Division, School of Allied Medical Professions, The Ohio State University College of Medicine, Columbus, Ohio, USA; Division of Thoracic Surgery, Department of Surgery, The Ohio State University College of Medicine, Columbu [2] Circulation Technology Division, School of Allied Medical Professions, The Ohio State University College of Medicine, Columbus, Ohio, USA; Division of Thoracic Surgery, Department of Surgery, The Ohio State University College of Medicine, Columbu

Resumo:

As condições anormais a que o sangue é submetido durante a circulação extracorpórea desencadeiam uma ativação da resposta inflamatória em todos os pacientes, de vários graus. A ativação do complemento e a liberação de citoquinas caracterizam essa resposta. A maioria dos mediadores inflamatórios tem um peso molecular abaixo do diâmetro dos poros dos ultrafiltros comumente usados, que devem permitir a sua livre filtração. Contudo, foi demonstrado que alguns mediadores não atravessam as membranas, mesmo sendo de tamanho suficiente para atravessá-las.

O objetivo do presente estudo é determinar se certos mediadores inflamatórios poderiam ser removidos pela ultrafiltração, quando realizada durante a fase de reaquecimento da circulação extracorpórea. Trinta pacientes adultos submetidos à um único procedimento cirúrgico foram randomizados para servir de controle (sem ultrafiltração) ou para receber ultrafiltração de balanço zero. A ultrafiltração de balanço zero foi realizada pela remoção de 3 l/m2 de sangue usando um ultrafiltro de 65 KD com superfície de 1,3m2. Um volume de solução cristaloide balanceada (Plasmalyte) igual ao volume de sangue filtrado foi administrado, para substituir o líquido removido.

Os dados dos pacientes foram coletados antes da CEC (T1), imediatamente após a CEC (T2) e 12 horas após o procedimento (T3). O volume médio de filtrado removido durante a ultrafiltração de balanço zero foi de 6405 ml, que foi analizado para a presença de ilterleucina (IL-1), IL-6, fator alfa de necrose tumoral, C3a e C5a. A concentração média dos mediadores medida no efluente foi: IL-1, 0,17 pg/ml; IL-6 0,64 pg/ml; FNT 1,25 ng/ml; C3a, 782.6 ng/ml; C5a, 25,6 ng/ml. Em todos os casos, exceto para ao IL-1 a quantidade dos mediadores removida foi significativamente maior que zero. Este estudo demonstra que a ultrafiltração é uma estratégia que pode ser usada durante a circulação extracorpórea nos adultos para remover quantidades significativas de mediadores inflamatórios.

Fonte: Perfusion, 1 March 2002, vol. 17, no. 2, pp. 111-115(5)



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