METILPREDNISOLONA E RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA DO ORGANISMO.

Artigo Original:
Methylprednisolone prevents inflammatory reaction occurring during cardiopulmonary bypass: effects on TNF-alpha, IL-6, IL-8, IL-10.
Celik JB, Gormus N, Okesli S, Gormus ZI, Solak H.
Department of Cardiovascular Surgery, Meram Medical School of Selcuk University, Meram, Konya, Turkey. jalecelik@hotmail.com

OBJETIVOS: Este estudo examinou a correlação entre o fator alfa de necrose tumoral, as interleucinas IL-6, IL-8 e IL-10 e o pré-tratamento com a metilprednisolona.

MÉTODOS

Este é um estudo prospectivo, randomizado e duplo cego. Sessenta pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio foram randomizados para receber ou metilprednisolona EV (n=30 grupo M) ou placebo EV (n=30, grupo S). Os pacientes receberam 30 mg/kg de metilprednisolona EV (grupo M) ou placebo (grupo S) 10 minutos antes e após a circulação extracorpórea. Na unidade de terapia intensiva, quatro doses adicionais foram administradas a intervalos de 6 horas. As amostras para a dosagem do fator de necrose tumoral e as interleucinas IL-6, IL-8 e IL-10 foram obtidas antes da indução da anestesia (T0= valor de controle), após a indução da anestesia (T1), antes do início da perfusão (T2), após o clampeamento da aorta (T3), ao final da circulação extracorpórea (T4) e 6 horas (T5), 12 horas (T6) e 24 horas (T7) após o fechamento da pele. A creatinoquinase (CK) e a isoenzima da creatinoquinase MB (CK-MB) foram avaliadas nos seguintes intervalos: T0, T5, T6 e T7.

RESULTADOS

Quando comparados com os valores de controle, o fator alfa de necrose tumoral e as interleucinas IL-6 e IL-8 aumentaram significativamente no grupo S e no grupo M (p<0.05) mas estes valores foram significativamente maiores no grupo S do que no grupo M (p<0.05). Em comparação com o valor de controle, a interleucina IL-10 aumentou significativamente nos dois grupos (p<0.05) mas seu aumento foi mais significativo no grupo M em comparação ao grupo S (p<0.05). As enzimas CK e a CK-MB aumentaram em ambos os grupos nos valores pós-operatórios em comparação com os valores de controle. No grupo S, a CK e a CK-MB estavam significativamente mais baixas do que no grupo M (p<0.05).

CONCLUSÃO

Neste estudo, nós encontramos que a administração pré-operatória de metilprednisolona reduz os níveis de fator alfa de necrose tumoral e das interleucinas IL-6 e IL-8 e aumenta os níveis da interleucina IL-10, após a circulação extracorpórea. Desse modo, a metilprednisolona pode reduzir a resposta inflamatória durante os procedimentos de circulação extracorpórea.

Perfusion. 2004 May;19(3):185-91.

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