CONCENTRAÇÃO DE HEPARINA DURANTE A C.E.C.

Hashimoto K; Sasaki T; Hachiya T; Takakura H; Onoguchi K; Nagahori R;
Takeuchi S.
Department of Cardiovascular Surgery, Saitama Ohara Cardiovascular
Center, Japan.

HIPÓTESE:

Um sistema de titulação da heparina/protamina para a determinação
dos níveis de heparina (Hepcon) é promissor para uma anticoagulação
eficiente, durante a circulação extracorpórea.

MÉTODOS:

Cinquenta e sete pacientes foram divididos em 2 grupos, controle (n=24)
e grupo Hepcon (n=33). O grupo Hepcon foi subdividido em 3 subgrupos,
conforme a temperatura da perfusão.
Para o grupo controle utilizamos a administração convencional de heparina
(300 UI/kg) e o protocolo convencional de reversão (heparina/protamina 1:1).
Para o grupo Hepcon utilizamos a análise da dose/resposta, relativa à dose
inicial de heparina. A dose de protamina também foi determnada pela
titulação. A dose inicial da heparina no grupo controle (300 UI/kg) foi
estatisticamente menor que a dose ndo grupo Hepcon (360 +/- 80 UI/kg).

RESULTADOS:

No grupo Hepcon, a sensibilidade à heparina correlacionou com o tempo
de coagulação (r=-0.78) e com os níveis de antitrombina III (r=0.70); a
diferença individual da sensibilidade resultou em uma faixa ampla de
dosagens (160 a 490 UI/kg).
Uma grande correlação foi observada entre os níveis de heparina do
plasma e do sangue total (r=0.86). Entretanto, os níveis da heparina
não correlacionaram com os valores do TCA. A temperatura da perfusão
não afetou os níveis da heparina mas afetou os valores do TCA.
No grupo Hepcon, a dose de protamina foi significativamente menor e
as reações adversas foram raras.

CONCLUSÃO:

Em conclusão, observamos que há uma grande correlação entre a
determinação dos níveis de heparina no plasma e no sangue total.
A titulação da protamina pela heparina permite reduzir a dose da
protamina e diminui as chances de ocorrerem reações adversas.

SOURCE: J Cardiovasc Surg (Torino) 1999 Oct;40(5):645-51

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